流感疫苗最新科普来啦！（2023）

    流感疫苗种类及生产企业

本文将从不同的角度对流感疫苗的种类进行讲解，方便大家区分三价和四价，灭活和减毒，裂解和亚单位，疫苗规格的术语含义，进而学习了解流感疫苗。相信阅读本文后，大家肯定会对流感疫苗有全新的认识。

三价、四价流感疫苗

与其他疫苗不同的是，流感疫苗需要每年接种，因为流感病毒每年都在变异。大家在接种流感疫苗前，务必确认你接种的流感疫苗生产日期是2023年的，而不是2022年的。所谓三价、四价流感疫苗是指疫苗所含的乙型（B型）流感病毒毒株多少。

甲型流感病毒流行株通常为甲型H1N1和甲型H3N2，乙型流感病毒则分为乙型B/Yamagata（BY）系和乙型 B/Victoria（BV）系，对这四种毒株全部覆盖的疫苗，我们称为四价流感疫苗，不含BY系的则称为三价流感疫苗。简单来说：

● 四价流感疫苗覆盖毒株：H1N1+H3N2+BY+BV

●三价流感疫苗覆盖毒株：H1N1+H3N2+BV

与上一年度相比，今年更换了 A(H1N1)pdm09 流感病毒亚型疫苗株。四价比三价覆盖要广，同时价格也要贵一点。那到底应该接种哪种呢？《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》中明示：对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。

通常接种流感疫苗 2 ~ 4 周后，可产生具有保护水平的抗体。建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种，接种单位在整个流行季节都可以提供免疫接种服务。

接种门诊有什么疫苗，就尽早接种什么疫苗，尽早保护，完全没有必要为了等四价流感而拒绝接种三价流感。

灭活、减毒流感疫苗

所谓灭活与减毒流感疫苗是从流感疫苗的生产工艺上来区分。将流感病毒接种于鸡胚尿囊腔中，之后收获尿囊液，经历灭活、离心、浓缩、纯化后得到病毒原液，检测合格后分包装，是流感全病毒灭活疫苗。

在流感全病毒灭活疫苗的基础上，添加裂解剂，对有效抗原成分进一步提纯，去除病毒核酸和大分子蛋白质，保留有效抗原成分，最后去除掉这些裂解剂，是裂解型流感灭活疫苗。

与流感全病毒灭活疫苗相比，裂解型流感灭活疫苗优点是去除了多余成分，因此可以减少不良反应，保持较高的免疫原性。缺点是生产过程需要增加裂解剂和去除裂解剂，工艺复杂，价格自然就要贵一点！

亚单位流感疫苗是提纯得到病毒外壳的特殊蛋白结构，即仅提取高纯度、独立且完整的血凝素HA和神经氨酸酶NA。工艺更加复杂，不良反应更小，价格自然就又要贵一点了！

总体而言，流感灭活全病毒疫苗由于副反应大，几乎不再生产使用。我国市场上主要使用裂解型和亚单位型。

流感疫苗还有一种减毒活疫苗，它是将流感病毒经过传代培养将其毒性减低而制成的疫苗，免疫原性更好，但是对于免疫功能缺陷的儿童无法使用。流感病毒灭活疫苗（IIV）采用6月龄-8岁首次接种2剂次（2 剂次选择同一剂型的疫苗），间隔≥4周，之后每年1剂次，既往有接种史仅需接种1剂次；流感减毒活疫苗（LAIV），无论是否接种过流感疫苗，每年仅接种1剂次。

具体各年龄组流感疫苗接种剂次可参考下图

各年龄组流感疫苗接种剂次图示

鼻喷、肌注流感疫苗

所谓鼻喷和肌注流感疫苗是从接种途径来区分的。与流感灭活疫苗肌内注射相比，流感减毒活疫苗是鼻喷接种的，类似于一种自然感染。 

鼻喷流感减毒活疫苗，在国内仍是比较新鲜的概念，但是在国外已经使用多年。该疫苗是通过鼻黏膜吸收进入体内，可以在体内复制，从而既可产生黏膜免疫，也可产生体液免疫和细胞免疫，达到预防流感的目的。

目前鼻喷流感减毒活疫苗还只有三价，接种对象为3~17岁人群，如果孩子对打针十分恐惧、不愿配合，不妨尝试一下鼻喷的接种方式。

需要注意的是，鼻喷流感减毒活疫苗与其他注射类减毒活疫苗应间隔至少间隔4周才能接种，且严重鼻塞会影响疫苗制剂在鼻腔内的扩散，减弱免疫效果，建议缓解后再行接种。

疫苗规格（剂型）的不同

目前国内上市的流感疫苗，除了鼻喷三价减毒活疫苗适用人群为3-17岁外。其余流感疫苗根据抗原不同含量及适用人群可以分为三组。

● 第一组：肌内注射0.25ml，含每种抗原组份血凝素7.5μg。适用于6月龄～35月龄人群。

● 第二组：肌内注射0.5ml，含每种抗原组份血凝素15μg。适用于3周岁以上人群。

● 第三组：肌内注射0.5ml，含每种抗原组份血凝素15μg。适用于6月龄以上人群。

要注意严格掌握疫苗剂量和适用人群的年龄范围，不能将0.5 ml 剂型分为 2 剂次（每剂次 0.25 ml）使用。