潘集区人民政府办公室关于印发

潘集区紧密型县域医共体建设实施方案的通知

各乡镇人民政府，区政府各部门、各直属机构：

经区政府91次常务会议研究同意，现将《潘集区紧密型县域医共体建设实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

                                                          2020年5月28日

潘集区紧密型县域医共体建设实施方案

为贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号）和省医改领导小组秘书处《关于推进紧密型县域医共体改革全覆盖的通知》精神，深化潘集区医药卫生体制改革，推进紧密型县域医共体建设，有效整合全区医疗卫生资源，提升基层医疗服务能力，解决群众“看病难、看病贵”问题，制定如下实施方案。

一、总体目标

在省、市统一部署下，按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的基本建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设。从 2020年6月开始启动，落实紧密型县域医共体全覆盖，到2020年底，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式初步建立，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县（区）域医疗卫生服务能力进一步增强，县（区）域内就诊（住院）率逐步提高。

二、建设内容

（一）建设框架

根据省政府关于推进紧密型县域医共体建设的意见，结合我区实际，拟组建4家紧密型县域医共体，即淮南市第五人民医院医共体、新华医疗集团北方医院医共体、东方医疗集团潘三医院医共体、淮南博爱医院医共体。

淮南市第五人民医院医共体成员单位包括：淮南市第五人民医院、潘集镇中心卫生院、泥河镇中心卫生院、架河镇卫生院、田集社区卫生服务中心、古沟回族乡卫生院，及所辖村卫生室。

新华医疗集团北方医院医共体成员单位包括：新华医疗集团北方医院、平圩镇卫生院、夹沟镇卫生院、祁集镇卫生院，及所辖村卫生室。

东方医疗集团潘三医院医共体成员单位包括：东方医疗集团潘三医院、芦集镇卫生院、贺疃镇卫生院，及所辖村卫生室。

淮南博爱医院医共体成员单位包括：淮南博爱医院、高皇镇卫生院，及所辖村卫生室。

鼓励其他社会力量举办的医疗机构加入医共体，统一管理。

（二）职责分工

1.牵头医院：负责医共体内人、财、物统一管理（民营医院牵头的紧密型县域医共体除外），充分落实事业单位法人自主权，完善医疗卫生机构改革运行机制，基本建立分级诊疗服务模式；建立重大事项报备制度，按有关组织程序规范人事任免；强化内部管理，加强重点临床专科建设，指导帮扶成员单位，提升医共体整体服务和管理能力；向辖区内城乡居民提供基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算服务，规范服务行为；承担政府指定的紧急救治、救灾、支农、对口支援、疫病防治等指令性任务。

2.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：承担辖区内基本医疗、公共卫生服务职能和任务；做好双向转诊和下转病人康复服务；规范家庭医生签约服务；提升乡村医疗卫生服务能力，合理调配乡村服务资源；实行乡村一体化管理。

3、村卫生室（服务站）：承担门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。

（三）组织架构

实行党委领导下的院长负责制，牵头医院及所属医共体成员单位党组织可成立党委，牵头医院党组织书记、院长兼任医共体党组织书记、院长。牵头医院拥有医共体内部人事管理、人员招聘、人才引进自主权。医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，其职工身份不变。乡镇卫生院保留法人资格。牵头医院拥有对医共体内乡镇卫生院院长的推荐权，考核和任命由区卫健委负责。民营医院医共体成员单位党组织隶属区卫健委党组管理，人事管理权也属区卫健委。

（四）命名规则

乡镇卫生院增挂“牵头医院名称+乡镇名+分院”牌子；村卫生室增挂“牵头医院名称+乡镇名+分院+村卫生室名（服务站）”牌子。

（五）医共体内设管理部门

按照精简高效、分工明确、高度协作的原则，原则上在牵头医院原有行政管理部门基础上，整合成立医共体相关管理部门。党委办：负责医共体牵头医院党组织日常工作。医共体办公室：贯彻执行医共体议事决策事项，负责协调处理医共体日常工作。政工科：制定医共体人力资源发展规划，编制年度人力资源计划，统一医共体内人员招聘、人才引进、人员调配、人员培训、职称晋升等管理。财务科：负责医共体成员单位的财务规划和管理，建立健全财务管理制度和内部会计控制制度，实行统一管理、独立核算；制定医共体年度财务预算，监督检查预算执行情况；监督财务制度执行；实行经济核算；科学开展财务分析；管理国有资产等。审计科：审计医共体成员单位预算执行、财务收支、内控制度建立、资产管理、工程预结算、招标采购、经济合同执行等。医保办：负责医共体成员单位基本医保基金预算、拨付、考核、分配，配合做好不同医共体之间和县域外转诊病人费用结算，内部管控等。医务科：负责医共体内技术规范、业务指导；对医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务，进行全面的质量控制和安全管理；建立严格转诊病种目录，加强转诊质量管理。健康促进办：负责医共体公共卫生服务管理和指导、健康素养传播、健康处方普及、医防融合管理等。医学影像中心：负责医共体各种影像学检查和部分疑难杂症的介入放射治疗。医学检验中心：负责向医共体内医疗机构提供临床检验、病理检验等服务。远程医疗服务中心：负责向医共体内医疗机构提供远程会诊，以及远程医学影像、远程心电、远程病理、远程医学教育等服务。中心药房：负责医共体药械采购配送、药事管理等，指导检查乡镇卫生院药事管理、合理用药等制度执行情况，在医共体内统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。信息管理中心：负责统一建设、管理、运维医共体内行政办公、基本医疗、公共卫生、运营管理等信息系统，实现互联互通，以及电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享等。消毒供应中心：负责向医共体内医疗机构统一提供医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应。后勤服务中心：负责对医共体成员单位的房产物业、车辆、洗衣、餐饮、安保后勤服务等实行统一管理。绩效考核办公室：负责组织开展医共体成员单位绩效考核，指导制定并审核乡镇卫生院绩效考核方案，督促组织实施。

（六）工作机制

按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

1.密切利益共享机制。将城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金打包给四家牵头医院，结余留用，超支不补，建立紧密型利益纽带。

（1）医保基金打包。区医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）、大病保险基金、意外伤害基金，将95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。执行淮南市城乡居民医保补偿标准。预付医共体资金包干使用，结余留用，超支不补。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。

（2）基本公共卫生资金打包。区卫健委将基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。

2.密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。

（1）建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。

（2）建立医共体内部运行管理清单。充分发挥四家牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，医共体成员单位在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗，构建有序就医新格局。医共体内部按照县（区）乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。

（3）建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。

3.密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

（1）专家资源上下贯通。促进县（区）乡医务人员双向流动顺畅，县（区）管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县（区）级医疗专家服务。

（2）医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。

（3）药品保障上下贯通。牵头医院全面建立医共体中心药房，医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。

（4）补偿政策上下贯通。落实执行淮南市城乡居民医保补偿标准，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到合理的医保补偿政策。

（5）双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，将需要转诊的疾病患者，及时上转区级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。

（6）公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让乡镇居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。

三、实施步骤

第一阶段：2020年3-4月，宣传发动。测算各乡镇城乡居民基本医疗保险按人头总额预付管理和基本公卫服务经费按人头总额预付管理经费，制定紧密型县域医共体实施方案，研讨并制定各项配套政策和相关制度。牵头医院制定紧密县域医共体组建方案及配套制度，向区紧密型县域医共体领导小组报备。区卫健委、财政局牵头完成乡镇卫生院资产、财务管理交接。    

第二阶段：2020年5月，完成紧密型县域医共体组建，区政府组织召开紧密型县域医共体组建大会。

第三阶段：2020年6月，开始按季度核拨城乡居民医保和基本公共卫生服务包干资金，医共体启动运行，按照方案，规范操作，不断深入推进。

第四阶段：2020年7月-12月，对紧密型县域医共体运行情况进行督导评估，完善各项配套政策和工作制度，迎接上级考评。

四、保障措施

各有关部门要充分认识全面推进紧密型县域医共体建设的重要意义，切实加强组织领导，确保医共体建设工作顺利实施。

（一）政府压实责任。建立由区政府主要负责同志牵头，分管负责同志具体负责，区发改、卫健、财政、医保、编制、人社、民政、宣传等相关部门协同的紧密型县域医共体建设组织推进机制，严格按照“两包三单六贯通”规定要求，序时推进，确保完成2020年建设任务，确保紧密型县域医共体建设逐步取得实效。

（二）部门压单履职。各有关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持指导开展紧密型县域医共体建设。区医保局要会同区财政局将医保资金实行按人头总额预付，每季度前10个工作日内及时足额预拨到位，合理确定城乡居民医保补偿标准，体现分级诊疗的改革要求。区财政局要会同区卫健委将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。区卫健委负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。区发改、财政等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设；区编制、人力资源社会保障局等部门负责落实编制人事薪酬制度改革事项等；宣传部门要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。

（三）工作压实推进。建立包保责任制。区深化医药卫生体制改革领导小组成员单位分片包干，明确任务，建立台账，对账销号。要加快推进紧密型县域医共体建设，加快启动建设工作；区紧密型县域医共体办公室要统筹协调，定期调度，跟踪督责，确保紧密型县域医共体建设取得实效。

本方案自2020年6月1日起执行，原《潘集区医疗服务共同体试点工作实施方案》（潘府秘〔2017〕84号）即行废止。