【保基本民生-政策解读】《潘集区紧密型县域医共体建设实施方案》的政策解读

一、起草背景

按照《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号）和省医改领导小组秘书处《关于推进紧密型县域医共体改革全覆盖的通知》精神，推进紧密型县域医共体建设，有效整合全区医疗卫生资源，提升基层医疗服务能力，解决群众“看病难、看病贵”问题，制定此方案。

二、制定意义和总体考虑

实施县（区）域内医疗卫生服务一体化改革，实现“县（区）域医疗卫生服务能力明显提升、医保基金得到有效利用、居民医药费用负担合理控制、有序就医格局基本形成”的目标。

三、起草过程

根据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号）和省医改领导小组秘书处《关于推进紧密型县域医共体改革全覆盖的通知》，经区政府91次常务会议研究同意，印发《潘集区紧密型县域医共体建设实施方案》。

四、工作目标

到2020年底，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式初步建立，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县（区）域医疗卫生服务能力进一步增强，县（区）域内就诊（住院）率逐步提高。

五、主要任务

（一）建设框架

根据省政府关于推进紧密型县域医共体建设的意见，结合我区实际，拟组建4家紧密型县域医共体，即淮南市第五人民医院医共体、新华医疗集团北方医院医共体、东方医疗集团潘三医院医共体、淮南博爱医院医共体。

（二）职责分工

1.牵头医院2.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）3、村卫生室（服务站）

（三）组织架构

（四）命名规则

乡镇卫生院增挂“牵头医院名称+乡镇名+分院”牌子；村卫生室增挂“牵头医院名称+乡镇名+分院+村卫生室名（服务站）”牌子。

（五）医共体内设管理部门

按照精简高效、分工明确、高度协作的原则，原则上在牵头医院原有行政管理部门基础上，整合成立医共体相关管理部门。

六、创新举措

从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

1.密切利益共享机制。将城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金打包给四家牵头医院，结余留用，超支不补，建立紧密型利益纽带。

2.密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。

3.密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

七、保障措施和下一步工作打算

（一）政府压实责任。建立由区政府主要负责同志牵头，分管负责同志具体负责，区发改、卫健、财政、医保、编制、人社、民政、宣传等相关部门协同的紧密型县域医共体建设组织推进机制，严格按照“两包三单六贯通”规定要求，序时推进，确保完成2020年建设任务，确保紧密型县域医共体建设逐步取得实效。

（二）部门压单履职。各有关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持指导开展紧密型县域医共体建设。区医保局要会同区财政局将医保资金实行按人头总额预付，每季度前10个工作日内及时足额预拨到位，合理确定城乡居民医保补偿标准，体现分级诊疗的改革要求。区财政局要会同区卫健委将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。区卫健委负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。区发改、财政等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设；区编制、人力资源社会保障局等部门负责落实编制人事薪酬制度改革事项等；区委宣传部门要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。

（三）工作压实推进。建立包保责任制。区深化医药卫生体制改革领导小组成员单位分片包干，明确任务，建立台账，对账销号。要加快推进紧密型县域医共体建设，加快启动建设工作；区紧密型县域医共体办公室要统筹协调，定期调度，跟踪督责，确保紧密型县域医共体建设取得实效。